Formulario de inscripción a los cursos intensivos de español
Application Form for t h e I n t ensive Spanish Courses

Por favor, cumplimente este formulario de inscripción a los cursos intensivos de español y envíelo por correo electrónico a la siguiente dirección: apoyolinguistico@umh.es
Por favor adjunte una copia del resultado obtenido en el test de nivel. Para ello deberá imprimir la pantalla donde figure el resultado. Siga el link para acceder a la prueba on line.
Le asignaremos el curso correspondiente. Este curso es gratuito para usted.
Please be so kind and fill in this form in order to enrol for the Intensive Spanish Course and send it by email to the following address: apoyolinguistico@umh.es
Please remember to attach the result (print out the screen) of your on-line placement-test 
We’ll place you in the adecuate course. This course is free of charge for you.

1.	Pasaporte / Passport (if not a member of the EU):
2.	Nombre / First Name:
3.	Primer Apellido / Surname 1:
4.	Segundo Apellido / Surname 2:
5.	Sexo / Gender: Hombre / Male	Mujer / Female
6.	Fecha Nacimiento / Date of Birth:
7.	Nacionalidad / Nationality:
8.	Dirección / Address (*):
9.	Población / City (*):
10.	Correo electrónico / email address:
11.	Teléfono de contacto / Phone:

(*)Sólo si conoce la dirección donde residirá durante su periodo de estudios en la UMH 
(*)Only if you already know the address where you will stay during your study period at UMH

Por favor, cumplimente los campos con mayúsculas
Please fill in the form with capital letters

OFICINA DE RELACIONES INTERNACIONALES Universidad Miguel Hernández de Elche Edificio Rectorado y Consejo Social
Av. de la  Universidad, s/n – 03202 – ELCHE
Tel.: + 34 966658710 - Fax: + 34 966658705
Correo electrónico: apoyolinguistico@umh.es